成人斯蒂尔病（Adult-Onset Still‘s Disease， AOSD）是一种相对少见的全身性炎症性疾病，常以高热、皮疹、关节疼痛为主要表现。由于其症状与许多感染性疾病或其它风湿免疫病相似，诊断往往需要经过仔细鉴别。科学认识这一疾病，对于早期干预和改善预后至关重要。
一、 主要临床表现与识别
该病的典型特征可概括为“三联征”：
- 弛张高热：体温常骤然升高至39℃以上，每日可波动，发热时可能伴随全身不适，退热后精神状态可暂时好转。
- 一过性皮疹：常在发热时出现，表现为橙红色或粉红色斑疹或斑丘疹，多见于躯干和四肢，通常不痛不痒，热退后皮疹可能消失。
- 关节或肌肉症状：多数患者会出现关节痛或关节炎，常见于膝关节、腕关节等。肌肉疼痛也较为普遍。 此外，还可能伴有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等全身症状。
二、 规范诊断与鉴别要点
目前尚无单一的特定检查可以确诊。诊断主要依据临床表现，并排除感染、肿瘤、其他风湿免疫病（如系统性红斑狼疮）等。医生通常会结合以下方面进行综合判断：
- 详细病史与体格检查：重点关注发热模式、皮疹特点、关节情况。
- 实验室检查：血常规常显示白细胞和中性粒细胞显著升高，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标明显增高。血清铁蛋白异常升高是该病一个非常具有提示意义的指标。
- 影像学检查：如关节超声或MRI，有助于评估关节炎症情况。
三、 现代治疗与管理策略
治疗目标是控制炎症、缓解症状、防止器官损害和减少复发。方案通常个体化，分层进行：
- 一线治疗：非甾体抗炎药可用于控制轻度症状。但大多数患者需要糖皮质激素（如泼尼松）快速控制急性炎症。
- 二线治疗（改善病情抗风湿药）：为了减少激素用量和副作用，防止复发，常需联合使用甲氨蝶呤、来氟米特等药物。
- 生物制剂治疗：对于传统治疗效果不佳的难治性患者，针对白细胞介素-1（如阿那白滞素）、白细胞介素-6（如托珠单抗）等细胞因子的生物制剂已成为重要的治疗选择，能显著改善病情。
四、 长期生活管理与预后
大多数患者通过规范治疗，病情可以得到良好控制，甚至达到长期缓解。定期随访监测炎症指标和药物副作用至关重要。日常生活中，应注意均衡营养，在病情活动期适当休息，稳定期进行适度功能锻炼，保持乐观心态，积极配合医生治疗。
总之，成人斯蒂尔病是一种可治、可控的疾病。出现疑似症状时，应及时前往风湿免疫科就诊，由专科医生进行系统评估与规范治疗，是获得最佳疗效的关键。
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